Современная классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по различным признакам: от причин повышения давления, поражения органов мишеней, по течению, по уровню показателей АД, стадии, степени тяжести.

От причины развития гипертонической болезни заболевание подразделяется:

  • эссенциальную (первичную);
  • вторичную (симптоматическую).

По  течения гипертоническая болезнь подразделяется:

  • доброкачественное (медленно прогрессирующее);
  • злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

По уровню диастолического (нижнего) давления подразделяют:

  • Легкого течения – диастолическое давление чуть выше нормы;
  • Умеренное течение – диастолическое давление от 100 до 115 мм рт. ст.
  • Тяжелое течение – диастолическое давление выше 115 мм рт. ст.

Классификация по степени гипертонии

В зависимости от уровня АД различают (наиболее практичная классификация):

  • Оптимальное давление — (это индивидуальное, у каждого свое, зависит от различных факторов, возраст, пол и т.д.)
  • Нормальное давление — 120-129 /70-80 мм рт. ст.
  • Погранично-нормальное давление — 130-139/85-89 мм рт. ст.
  • Артериальная гипертензия I степени — 140—159/90—99 мм рт. ст.
  • Артериальная гипертензия II степени — 160—179/100—109 мм рт. ст.
  • Артериальная гипертензия III степени — более 180/110 мм рт. ст.

I степень

Перепады артериального давления не регулярны, вследствие чего эта степень считается самой легкой. Не исключена самостоятельная нормализация показателей АД. Основной фактор, влияющий на появление 1 степени – регулярные стрессовые ситуации.

II степень

Проявляется сильными головными болями. Самостоятельная нормализация АД невозможна, причем длительность периодов привычных значений довольно коротка. При стремительном развитии этой степени гипертонической болезни не исключена злокачественная форма гипертензии, которая довольно опасна.

III степень

Эта степень гипертонической болезни характерна стабильно высоким АД. При понижении показателей ухудшается самочувствие больного, появляется слабость вследствие воздействия патологии на внутренние органы. Все изменения, которые происходят в этот период в организме, необратимы.

Классификация со стадии гипертонической болезни

Классификация по стадиям, зависит от патологических изменений возникших в организме результате гипертонической болезни, ставится после проведения диагностических исследований больного. В эти исследования могут входить ЭКГ сердца, эхокардиография, контроль показателей АД, УЗИ шейных и почечных артерий с применением доплера.

Читайте также:  Какие таблетки выбрать от головной боли при высоком давлении

Если судить по значениям систолического артериального давления и степени деформации органов-мишеней при гипертонии, можно классифицировать 3 стадии заболевания.

1 стадия

АД пациента не превышает значения 159/99 мм рт. ст., причем оставаться в таких пределах оно может длительное время (несколько дней). Нормализация показателей без использования медикаментов вполне осуществима. Достаточно организовать больному полноценный отдых и оградить от возможного стресса. При более серьезном течении понизить АД таким способом не получится.

Симптомы поражения органов-мишеней на данной стадии гипертонической болезни выявлены не были. Патология в 1-ой стадии протекает почти без каких-либо признаков, хотя у некоторых пациентов возникают проблемы со сном, головные или сердечные боли. При проведении полного обследования иногда выявляют небольшой тонус глазного дна.

Зачастую болезнь в данной форме протекает без приступов повышения АД. Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые ситуации, период менопаузы, изменение погодных условий (для метеозависимых пациентов).

Поскольку 1-ая стадия не отягощена какими-либо осложнениями, она прекрасно поддается лечению в форме корректировки образа жизни больного. При этом в лечении какими-либо препаратами может отсутствовать необходимость. Положительный эффект, если выполнить своевременную диагностику и придерживаться всех рекомендаций специалиста, не заставит себя долго ждать.

2 стадия

Диапазон значений артериального давления находится в пределах 179/109 мм рт. ст., и нормализовать его путем одного только изменения образа жизни уже не выйдет. Больной часто жалуется на стенокардию, проблемы со сном, головокружение, одышку, болевые ощущения. Данная стадия характеризуется проявлением первых признаков патологий органов-мишеней, которые, однако, не влияют на их работу и особо не беспокоят пациента. Левый желудочек увеличивается в размерах, возможны проблемы со зрением. При сдаче анализов в моче пациента выявляется белок, уровень креатинина в крови резко повышается.

Прием медикаментов при устранении данной стадии гипертонической болезни обязателен, поскольку приступы уже не являются редкостью. Повышаются шансы на развитие осложненного гипертонического криза вплоть до возникновения инсульта.

3 стадия

Завершающая чтадия заболевания – самая тяжелая, отличается серьезными сбоями в работе органов-мишеней. Из всех больше всего подвергаются поражению сердце, сосудистая система, глаза, мозг и почки. Пик артериального давления равен значению 180/110 мм рт. ст., причем его нормализация труднодостижима даже при условии медикаментозной терапии. Велик риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда, ИБС.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь

Симптоматика этой формы болезни та же, что и у предшествующих стадий. К прочим признакам добавляются патологии пострадавших органов (например, аритмия). Часто происходит ухудшение зрения, памяти, возникает почечная недостаточность.

Больному становится хуже, если он злоупотребляет курением и алкогольными напитками, не соблюдает рекомендации по приему препаратов, испытывает сильнейший стресс.

Важно: резкий скачок давления, независимо от стадии заболевания, всегда сказывается на сердце, ухудшая проводимость и сократительную способность сердечной мышцы. При полном обследовании также обнаруживаются патологические изменения других органов.

Классификация по степени риска развития осложнений гипертонии

В зависимости от степени и сопутствующих факторов риска определяется степени риска возникновения осложнений гипертонической болезни, инсульт или инфаркт миокарда в ближайшие десять лет. Если говорить более понятными словами — это прогноз развития инсульта или инфаркта у больного с гипертонией.

Низкий риск

Если у больного 1 степень гипертонии и нет сопутствующих факторов риска, то риск развития осложнений в ближайшие 10 лет низкий. В процентном соотношении риск что у больного разовьется, какое-либо осложнение менее 15%. Тактика терапии при низкой степени — это изменение образа жизни и немедикаментозное лечение (до 1 года) — врач-кардиолог наблюдает динамику течения болезни. Если уровень артериального давления сохраняется больше 140/90 мм рт. ст., здесь потребуется назначение антигипертензивного препарата .

Средний риск

Риск развития осложнений в ближайшие 10 лет составляет от 15% до 20%. Тактика терапии аналогична как при низкой степени, но время немедикаментозного лечения для отслеживания динамики болезни сокращается до полугода. Если будет неудовлетворительная динамика течения гипертонии и сохранение высоких цифр артериального давления, врач переводит больного на антигипертензивные препараты.

Высокий риск

Риск развития осложнений в ближайшие 10 лет составляет от 20% до 30%. Тактика терапии — диагностическое обследование с последующим назначением антигипертензивных средств, в совокупности с немедикаментозным лечением.

Очень высокий риск

Прогноз для больного максимально неблагоприятный — риск развития осложнений выше 30%. Больному требуется срочное обследование и незамедлительное начало медикаментозной терапии. Больному с этим риском, необходимо тщательно соблюдать все назначения врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий