Суточное мониторирование артериального давления

Суточное мониторирование артериального давления – это метод измерения АД с помощью специального прибора в течение суток с определенным интервалом. Такой метод позволяет отследить изменение кровяного давления на протяжении 24 часов в привычных для человека условиях (или приближенных к таковым).

Показания к мониторингу

СМАД назначается кардиологом, когда необходимо:

  • Подтвердить наличие гипертензии.
  • Оценить качество назначенной терапии.
  • Определить колебания уровня АД в течение суток с целью выявления времени наиболее высоких значений. С учетом полученных данных врач может скорректировать прием медикаментов для более эффективной нормализации работы сердечно-сосудистой системы.
  • Диагностировать гипертонию стрессовой этиологии. Диагноз подтверждается высокими значениями давления в рабочее время и нормальными показателями в течение дня. Лечение такой формы начинается с приема седативных средств.
  • При подозрении на преэклампсию у беременных.
  • Решить вопрос о естественном родоразрешении беременной с гипертонией.
  • Определить профпригодность лиц серьезных профессий, а также для выяснения возможности призвать гипертоника на срочную службу.

Назначение СМАД

Противопоказания

Суточный мониторинг артериального давления не проводят в случае:

  • острой формы дерматологического поражения верхней конечности (лишай, грибок и т. д.);
  • болезней крови, сопровождающихся быстрым формированием гематом (синяков);
  • травм верхних конечностей;
  • заболеваний сосудистой сети верхних конечностей в острый период;
  • психических отклонений больного, когда он не способен к самообслуживанию или агрессивен.

После устранения перечисленных нарушений можно проводить мониторирование давления крови в течение суток.

Цель СМАД

При наблюдении за состоянием артериального давление на протяжении 24 часов врач преследует следующие цели:

  1. Определить, действительно ли человек имеет нарушение в регуляции кровяного давления или у него синдром белого халата (когда АД подскакивает при виде врача, а остальное время сохраняется в пределах нормы).
  2. Выявить факторы, провоцирующие подъем АД в каждом конкретном случае (в зависимости от этиологии болезни лечение может иметь значительные отличия).
  3. Оценить эффективность подобранной терапии.
  4. Определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и стрессовую ситуацию.
  5. Для выяснения причины возникновения обмороков.
Читайте также:  Частота измерения давления в зависимости от цели исследования

Важно. Процедура может проводиться многократно в течение короткого срока времени. Данное исследование не имеет побочных явлений, а неудобства, связанные с нахождением на руке манжеты, накачивающей в определенном ритме воздух, можно и переждать.

Безопасность процедуры

Суточное измерение артериального давления не оказывает негативного влияния на организм исследуемого. Менять привычный ритм жизни для этого не потребуется. Кроме случаев мониторирования в условиях стационара.

Подготовка

Перед процедурой возможно потребуется отмена гипотензивных средств, однако если врач не сделал предписания на отмену лекарства, самостоятельно этого делать не нужно. Перед походом к специалисту с целью закрепления аппарата следует надеть легкую кофточку из натуральной ткани (чтобы не было неприятных ощущений), на рукав которой будет помещена манжета.

Поверх аппарата следует надеть просторную одежду, не стесняющую движений.

При работе аппарата больной должен соблюдать некоторые простые правила (будут описаны ниже) и после измерения фиксировать результат в специальный дневник наблюдения.

Важно. Режим дня и питания менять не нужно, исследование проводится для определения работы сердечно-сосудистой сети в обычных условиях.

Правила

В день исследования пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • чрезмерная физическая активность, как и занятия спортом в этот день отменяются;
  • в момент, когда манжета нагнетает воздух, руку следует опустить вниз и расслабить;
  • если измерение застало в процессе ходьбы, нужно остановиться и дождаться окончания процедуры;
  • в ночные часы фиксировать результаты не требуется: человек должен спокойно спать, иначе результаты исследования будут недостоверны;
  • в дневнике наблюдения исследуемый отмечает показатели и свои ощущения в момент измерения.

Суточный мониторинг артериального давления

СМАД в педиатрии

Суточное мониторирование проводят детям старше 7 лет в случае обморочных состояний или при гипотензии. Также показаниями являются нарушения сердечного ритма. Исследование проводится так же, как у взрослых. Единственное отличие в том, что детям нужно более подробно все объяснить. Процесс должен контролироваться родителями. Чаще всего используется одновременно с суточным ЭКГ.

Читайте также:  Рекомендации по выбору запястных тонометров

Мониторирование у беременных

СМАД при беременности назначают женщинам с гипертонической болезнью. Процедура проводится трижды за период вынашивания: в начале беременности, в середине и перед родами.

Такой контроль позволяет своевременно определить риск осложнений и скорректировать лечение (при необходимости). Полученные результаты влияют на принятие решения о естественном родоразрешении или необходимости кесарева сечения.

Расшифровка результатов

Для обработки показателей в аппарат встроена программа, обрабатывающая полученные данные. Врач получает готовые результаты, по которым и делает заключение.

Что учитывается при суточном мониторировании артериального давления:

  • циркадный ритм (изменение показателей АД в течение суток);
  • средние величины дневного, ночного и суточного давления;
  • отклонение показателей кровяного давления от средних величин суточной кривой.

Главным преимуществом суточного мониторинга кровяного давления является отображение истинных показателей в привычных для человека условиях среды обитания. При разовом измерении в кабинете врача такой точности нет и результаты могут искажаться из-за условий измерения и предварительного ожидания в душном коридоре в большой очереди, особенно при негативном настроении.

Оценка изменения АД в динамике значительно упрощает диагностику и позволяет более точно подобрать лечение, эффективное в каждом конкретном случае (препараты и дозировку, также и схему приема лекарств).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий