Гипертония 3 степени: риск осложнений

Термином «гипертония 3 степени» обозначают клинические формы стойко повышенного до максимально высоких значений артериального давления. Понятие является общим, оно в равной степени применимо к гипертензионному синдрому любого генеза. Так называют эссенциальную, первичную форму гипертонии, являющуюся самостоятельным заболеванием, полноправно его применение и к симптоматическим, вторичным синдромам, являющимся следствием различных патологических состояний и болезней.

Причины и виды гипертонии

Стадии гипертонической болезни

Только в 10 % всех случаев гипертензии она проявляется как симптом какого-либо заболевания, например:

  • болезни почек;
  • опухоли надпочечников;
  • поздних гестозов.

Подавляющее число, около 90 %, клинических состояний, сопровождающихся устойчивыми и выраженными гипертензионными синдромами, не обладают однозначной причинной связью с какими-либо конкретными внутренними заболеваниями. Они являются самодостаточными, то есть эссенциальными, патофизиологическими формами.

Именно их выделяют в такую нозологическую величину, как гипертоническая болезнь 3 степени или эссенциальная гипертония III. Ее истоки лежат в нарушении баланса ЦНС под совокупным воздействием неблагоприятных условий повседневной жизнедеятельности человека, так называемых факторов риска.

Что называют факторами риска

Это понятие объединяет условия жизнедеятельности пациента, способные:

  • провоцировать усугубление устойчивого спазма артерий;
  • способствовать формированию тяжелых стадий и осложнений гипертонии.

Выражаясь языком кардиологов, вероятность осложнения течения заболеваний угрожающими жизни и здоровью состояниями со стороны сосудов или сердца в диагнозе обозначают термином «риск».

Оценивая своим пациентам-гипертоникам прогноз на ближайшее время, врач в первую очередь учитывает следующие факторы:

  • индивидуальный возрастной и наследственный багаж;
  • наличие хронических интоксикаций, никотиновой и алкогольной;
  • степень выраженности холестеринемии и резистентность гипергликемии.

При оценке отдаленных прогнозов врачи учитывают также наличие:

  • устойчивого нервно-психического перенапряжения и острых стрессов;
  • ожирения и гиподинамии.

Совокупность нескольких из перечисленных факторов у принадлежащих к социально-экономическим и этническим группам повышенного риска пациентов-гипертоников определяет возможность усугубления течения болезни развитием инсультов или инфарктов миокарда. Задача кардиолога:

  • выявить у больного все имеющиеся факторы;
  • определиться со степенью риска;
  • решить, как лечить гипертонию.

На приеме у кардиолога

Как выявляют степени рисков

Формулируя диагнозы, кардиологи, помимо стадий, должны указать степень рисков, то есть прогноз возможного развития у гипертоника осложнений на органы сердечно-сосудистой системы в ближайшее десятилетие. Пациентов причисляют к одной из четырех групп:

  • I — шанс проявления осложнений минимальный – не более 15 %;
  • II – средний – до 20 %;
  • III – высокий – до 30 %;
  • IV – высочайший – более 30 %.
Читайте также:  Гипертоническая энцефалопатия: симптомы и лечение

Пациентов с гипертонией 3 стадии относят к III или IV группам, ведь у них изначально, в силу тяжести заболевания, поражены органы-мишени.

Гипертония 1 и 2 стадии с I и II степенями риска позволяет врачу и больному ограничиться наблюдением либо использовать немедикаментозные меры воздействия. Напротив, обязательность приема медикаментов гипертониками с III степенью риска 3-й стадии болезни не обсуждается. Пациентам, у которых диагностирована «гипертония 3 степени риск 4», для которых угроза инфаркта или инсульта по-настоящему реальна, показано безотлагательное интенсивное гипотензивное лечение.

Гипертония 3 стадии 3 степени – отличительные черты

В отличие от умеренной, соответствующей первой и второй стадии, характеризующейся подъемами АД до 180/110 мм рт. ст. и поддающейся лекарственному воздействию, артериальная гипертензия 3 степени протекает со значительным повышением кровяного давления. Уровень АД порой превышает порог в 230/130 мм рт. ст. Возникает дефицит кровоснабжения жизнеобеспечивающих органов, и течение заболевания осложняется поражением целого ряда органов:

  • сосуды – происходит закупорка артериол, расслоение аортальной стенки;
  • сердце – проявляются признаки сердечной недостаточности, стенокардии, инфаркта миокарда;
  • почки – нарастание почечной недостаточности и уровня креатинина в плазме крови;
  • глазное дно – определяются локальные кровоизлияния, отеки сосочков и дисков зрительных нервов, с последующим понижением остроты зрения и, возможно, слепотой;
  • мозг – в виде дефицита его кровоснабжения и, как следствие, энцефалопатий и инсультов.

Индивидуальную картину клинического течения заболевания у гипертоников определяет совокупность симптомов пораженных так называемых органов-мишеней.

Медикаментозное лечение

Врач назначает лекарственные препараты

Подбор пациенту гипотензивных препаратов – абсолютная прерогатива специалистов. Адекватную терапию может назначить только врач, самолечение и самодиагностика недопустимы. Неконтролируемое кардиологом применение лекарственных препаратов опасно.

При подборе терапевтической схемы для гипертоников с 3 стадией болезни кардиологи вынуждены комбинировать до четырех гипотензивных средств, например, рекомендовать:

  • прием бета-адреноблокаторов в сочетании ингибиторами АПФ с добавлением диуретиков;
  • прием бета-адреноблокаторов, усиленный альфа-адреноблокаторами, в сочетании с антагонистами кальция и диуретиками;
  • комбинированный прием ингибиторов АПФ с антагонистами кальция в сочетании с диуретиками и усиленных альфа-адреноблокаторами.
Читайте также:  Гипертония 2 степени

«Айсберги и рифы» гипотензивной терапии

Резко понижая пациентам с тяжелыми стадиями гипертензии АД, врач рискует усугубить дефицит кровообеспечения органов-мишеней до критического, чреватого нарушением их жизнеобеспечивающих функций. Это требует применения в процессе нормализации АД принципов поэтапности и постепенности. Безопасно лечить гипертонию 3 степени позволяет выполнение обязательных требований:

  • на первом этапе величина снижения не должна превышать 15 % исходной цифры повышенного АД;
  • в последующем, при подтвержденной наблюдением адекватной реакции пациента на прием назначенных препаратов, цифры АД понижают до индивидуально необходимого уровня.

Оценка результатов медикаментозной терапии

Подбор комбинации гипотензивных препаратов и эффект от ее применения при гипертензиях 3 стадии 3 степени риска признают удовлетворительными, если удается достичь следующих показателей:

  • АД понижается более чем на 25 % от его величины на старте лечения;
  • наблюдается явное снижение степени выраженности симптомов энцефалопатии;
  • достигнуты подтвержденные данными объективных визуальных исследований повышение остроты зрения и положительные сдвиги в картине глазного дна;
  • лабораторными исследованиями зафиксировано повышение концентрационной и азотовыделительной функций почек.

При наличии у больного гипертензии 3 степени с риском 3 и 4 полученные положительные результаты не являются поводом забыть о болезни. Необходимо постоянно осуществлять:

  • прием препаратов;
  • ежедневный контроль АД;
  • фиксацию результатов в так называемый дневник гипертоника.

Контрольные осмотры врача, пока пациент адаптируется к назначенной схеме лечения, проводятся еженедельно. Они необходимы для оценки его индивидуальной реакции на подобранную комбинацию гипотензивных средств.

Соучастие пациента в борьбе с гипертонией

Прием лекарственных препаратов

Страдающим этим заболеванием пациентам важно в первую очередь признать его хроническое течение. Поняв, что вылечиться полностью от гипертонии 2 и 3 степени невозможно, больной должен осознанно прилагать усилия к предотвращению разрушительных последствий коварной болезни. Обеспечить себе относительно благополучные ближайший и отдаленный прогнозы возможно:

  • осуществляя регулярный контроль самочувствия и показателей гемодинамики;
  • не пропуская плановых контрольных посещений врача-кардиолога;
  • неуклонно следуя полученным от специалиста назначениям и рекомендациям.

АГ 3 степени, имея хроническое течение, требует от больного дисциплинированного и ответственного, можно сказать, пристрастного отношения к приему препаратов комплексной терапии не только в периоды повышения давления или во время гипертонических кризов, а непрерывно и постоянно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.