Симптоматическая гипертония: причины, диагностика и лечение

Симптоматическая артериальная гипертензия – заболевание, которое диагностируется у 15 % людей. Для того чтобы понять, как бороться с этим недугом и как его избежать, нужно знать причины его возникновения, симптомы и отличия от других видов гипертонии.

Что это?

Симптоматической гипертензией называют хроническое повышение артериального давления вторичного генеза. Иными словами, в организме присутствует патология, являющаяся катализатором подъема кровяного давления.

загрузка...

Существенной проблемой заболевания является невозможность устранить его без выявления причины и борьбы с ней. Таким образом, гипертония становится хронической и провоцирует другие функциональные нарушения и органические поражения. Со временем дифференцировать симптоматическую гипертонию от первичной становится сложнее, что усугубляет самочувствие человека и снижает вероятность благоприятного прогноза.

Измерение давления

Этиология

Можно выявить 4 основные причины симптоматической гипертонии.

  1. Нефрогенные – почки являются органами, играющими существенную роль в формировании кровяного давления. При заболеваниях почек давление может повышаться за счет выработки ренина – вещества, призванного повысить кровоток в почечных артериях локально, но давление повышается во всем кровяном русле. Вторая причина нефрогенной гипертонии заключается в задержке жидкости в организме, происходящей при снижении функции почек. Жидкость повышает объем крови, в результате чего показатели давления растут.
  2. Гормональные – гормональная система человека управляет всеми остальными органами и системами. При повышенной выработке определенных гормонов формируется симптоматическая гипертония. Например, это явление может возникнуть при гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипертиреоз) или надпочечников (феохромоцитома). Важно знать, что иногда гормональный дисбаланс может возникать при приеме гормональных препаратов, например, левотироксина при недостаточной выработке гормонов щитовидной железой, или при приеме глюкокортикостероидов при инфекциях или аутоиммунных заболеваниях.
  3. Нейрогенные – заболевания нервной системы нередко становятся провокаторами повышения давления. Это могут быть травмы головного мозга или опухоли, повышение внутричерепного давления.
  4. Гемодинамические – при сердечной недостаточности, пороке митрального клапана или поражениях артерий и сосудов организма обычно развивается гипертония.

Самой распространенной причиной, из-за которой возникает симптоматическая гипертензия, являются заболевания почек. Но у многих пациентов фиксируется сразу несколько причин заболевания, чаще всего – две.

Патогенез

Главным симптомом заболевания является непосредственно высокое давление, которое фиксируется при помощи тонометра.

Также клиническую картину дополняют симптомы основного заболевания, из-за которого возникла гипертония. Но эти признаки не являются специфическими, так как чувствительность человека может быть низкой. Некоторые пациенты не замечают и повышения давления, поэтому важно регулярно производить замер давления даже при хорошем самочувствии.

Первопричина заболевания выявляется при помощи врачебной диагностики, но существует ряд симптомов, которые указывают на пораженный орган или систему:

загрузка...
загрузка...
  • при нефрогенной форме – нарушение мочеиспускания, изменения цвета и количества мочи;
  • при эндокринной форме – эмоциональная лабильность, тремор, панические атаки;
  • при нейрогенной форме – головная боль, судороги, тошнота и рвота;
  • при гемодинамической форме – тяжесть в груди, одышка.

Головная боль

Виды и формы

Симптоматические артериальные гипертензии развиваются намного быстрее, чем первичные, но можно выявить 4 стадии болезни.

  1. Транзиторная – бессимптомная стадия, при которой давление поднимается немного выше нормальных показателей периодически. На этой стадии организм способен компенсировать урон, наносимый гипертензией, поэтому поражения внутренних органов и систем не возникает.
  2. Лабильная – стадия, на которой симптоматика начинает постепенно проявляться. Повышение уровня кровяного давления остается незначительным, как и на транзиторной стадии, но становится стабильным и уже не опускается до нормальных показателей. При функциональных исследованиях работы сердца и изучении глазного дна выявляются незначительные нарушения.
  3. Стабильная – стадия стабильно повышенного давления. На данной стадии чаще всего диагностируется заболевание, так как высокое давление провоцирует плохое самочувствие. Постоянная нагрузка на сосуды и сердца провоцирует патологические изменения в организме, которые можно обнаружить на УЗИ сердца и при изучении глазного дна.
  4. Злокачественная – самая неблагоприятная форма патологии, при которой нормализовать давление сложно даже специальными препаратами. Риск внутренних кровоизлияний в данный период очень высок.

Диагностика

Основная задача врача, к которому обратился пациент, дифференцировать вторичную гипертензию от первичной. Симптоматические гипертонии, вне зависимости от генеза, имеют ряд отличительных признаков:

  • внезапное развитие патологии;
  • высокая скорость прогрессирования;
  • молодой возраст пациента;
  • низкая эффективность гипотензивных препаратов;
  • наличие панических атак.

Процесс диагностики в обязательном порядке включает в себя мониторинг давления для выявления степени злокачественности гипертонии, а также обследование для выявления первопричины болезни:

  • исследование молекулярного состава крови для определения уровня эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина;
  • биохимическое исследование крови для определения уровня креатинина, мочевой кислоты, общего белка;
  • липидограмма;
  • полный анализ мочи и проба Реберга для выявления функциональных отклонений в работе почек;
  • ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
  • исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Ультразвуковое исследование сердца и сосудов

План обследования составляется исходя из симптоматики пациента. Если клиническая картина выражена неспецифическими признаками, назначаются все описанные лабораторные и функциональные исследования.

Лечение

Терапия вторичной гипертонии состоит из лечения первопричины патологии. После правильно проведенного лечения при ранних стадиях давление стабилизируется самостоятельно.

загрузка...
загрузка...

Во время лечения важно нормализовать давление при помощи медикаментов. При начальных стадиях вторичной гипертензии показатели кровяного давления легко приходят в норму на фоне приема ингибиторов АПФ, при злокачественном течении болезни требуется комплекс препаратов из ингибиторов АПФ, бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Также используются диуретики.

На фоне приема препаратов рекомендуется соблюдать диету с минимальным количеством натрия, простых углеводов и жиров.

На первых стадиях симптоматической гипертензии прогноз, как правило, благоприятен. На двух последующих – менее благоприятен, так как повреждения, нанесенные органам, сложно компенсировать даже после нормализации и стабилизации давления. Поэтому медикаментозное лечение в этом случае рекомендовано продолжать пожизненно.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий