Злокачественная гипертония

Злокачественная гипертония не является распространенной патологией и встречается не более, чем у 1 % всех пациентов, страдающих от первичной гипертонии. Для заболевания характерны отеки зрительных нервов, появление множественных кровоизлияний мелких сосудов глазного дна и нарушение функционирования сердца, почек и мозга. При этом патологическом состоянии артериальное давление у пациента превышает отметку 220/125 мм ртутного столба.

Определение заболевания и его причины

Чаще всего проявления злокачественной гипертонии характерны для тех пациентов, кто уже страдает от повышенного артериального давления, но медицинская помощь им не была оказана или оказывалась не в полном объеме. В результате неполноценного лечения первичной гипертонии развивается спазм почечной артерии, что уже является признаком злокачественности заболевания.

загрузка...

Подвержены развитию этой патологии мужчины в возрасте моложе 40 лет, причем по достижении 60-летнего возраста риск развития болезни значительно снижается.

Измерение артериального давления

Злокачественная гипертония развивается по причине следующих провоцирующих факторов:

  • патологии почек (стеноз артерий, недостаточность, паренхиматозные заболевания);
  • микроангиопатии;
  • гипертензионный синдром курильщиков с многолетним стажем;
  • нарушение водно-электролитного баланса в организме, вызванное опухолью коркового слоя надпочечников;
  • сосудосуживающие вещества, попадающие в кровоток в большом количестве;
  • опухоль надпочечников, локализованная в мозговом слое, приводит к повышенной выработке веществ, провоцирующих скачки артериального давления;
  • реноваскулярная гипертония – при нарушении кровоснабжения почек их давление снижается, что провоцирует повышение общего давления.

Нередки случаи, когда гипертензионный синдром возникал у женщин во время поздней беременности по причине нарушения функций эндокринной системы.

Дисфункция артериол, возникающая при формировании бляшек в кровеносных сосудах, приводит к развитию кислородного голодания тканей и развитию ишемии. Также изменение функций сосудов может быть спровоцировано гормональными стрессами, которые проявляются следующим образом:

  • в крови активно растут ферменты с сосудосуживающими свойствами;
  • развивается микроангиопатия;
  • разрушаются эритроциты;
  • развиваются признаки анемии.

У пациентов с несколькими факторами, провоцирующими заболевание, злокачественная гипертензия будет протекать в тяжелой форме.

На протяжении 3-4 месяцев у больного развивается устойчивый гипертензионный синдром, когда давление хаотично то падает, то поднимается до высоких отметок в течение суток. Отмечаются проявления сердечной недостаточности, нарушения кровоснабжения мозга. Пациент теряет в весе, СОЭ увеличена, у 60 % больных развивается острая почечная недостаточность.

Симптомы

Головная боль

Злокачественная артериальная гипертензия в начальной стадии отличается практически бессимптомным протеканием. В течение нескольких месяцев положение осложняется, начинаются явные проявления патологии:

загрузка...
загрузка...
  • головные боли, сопровождающиеся тошнотой, вплоть до множественной рвоты, не приносящей облегчения, обморочные состояния, судорожный синдром – основные признаки, сопутствующие сильному повышению артериального давления;
  • не приходящее к нормальным показателям стойкой повышение давления;
  • ночные кризы – уровень давления повышается в сравнении с дневным;
  • прогрессирование роста АД в течение нескольких суток;
  • поражение мозговых кровеносных сосудов опасно развитием инсульта;
  • снижение зрительных реакций, мелькание «мушек» перед глазами, ухудшение зрения вплоть до слепоты по причине поражения сосудов сетчатки;
  • давящие ощущения за грудиной возникают при двигательной активности и говорят о развитии ишемии;
  • развитие острой почечной недостаточности – сопутствующая слабость, отечность тканей лица, понижение температуры тела.

В тяжелых случаях наблюдаются симптомы сердечной недостаточности – одышка, особенно в положении лежа, нарушения ритма сердечных сокращений, отек легких.

Диагностика

Каждый пациент, страдающий от регулярного повышения артериального давления, должен наблюдаться у лечащего врача. В случае продолжительной гипертензии доктор назначит необходимые методы обследования, которые помогут составить общую картину заболевания:

  1. Лабораторные анализы крови и мочи – для определения почечной патологии.
  2. Анализ крови на биохимию – определяется уровень сахара, холестерина, креатинина и мочевины. Повышенное содержание говорит о заболевании почек. Также определяется уровень калия и мочевой кислоты, при опухоли коркового отдела выявляется пониженное их содержание.
  3. Анализ крови на уровень гормонов – возможный их выброс может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса.
  4. Электрокардиограмма – позволяет оценить состояние желудочков, которые при длительном повышении артериального давления увеличены в размерах и перегружены.
  5. Мониторинг артериального давления в течение суток – рассматриваются показатели АД в разные временные промежутки, оцениваются скачки.
  6. Компьютерная томография почек и надпочечников.
  7. УЗИ сердца – для выявления деструкции предсердия и левого желудочка.
  8. Ультразвуковая допплерография надпочечников, почек, щитовидной железы.
  9. Ангиография – помогает выявить места сужения артерий и сосудов почек.
  10. Спиральная томография.

Проведение УЗИ сердца

Помимо лабораторных и аппаратных методов обследования, врач оценивает состояние кожных покровов пациента, прослушивает сердце, измеряет уровень давления на каждой руке и ноге, взвешивает больного и измеряет окружность тела.

Также пациента в обязательном порядке отправляют на консультирование к офтальмологу, эндокринологу, нефрологу.

Лечение

Методы лечения при подтвержденном диагнозе «злокачественная гипертония», подбираются исключительно врачом, исходя из результатов обследования, общей клинической картины и состояния больного. Избежать осложнений удается при своевременно принятых терапевтических мерах, целью которых является устранение первопричины гипертензионного синдрома. Если в процессе диагностики выявляется опухоль или сужение кровеносных сосудов, это является показанием к операции.

Медикаментозные методы включают в себя:

загрузка...
загрузка...
  • бета-блокаторы;
  • вазодилататоры;
  • ганглиоблокаторы.

При злокачественной гипертензии обычно назначаются препараты нескольких групп, поскольку применение одной не дает нужного положительно эффекта и снижения уровня АД.

Пациенту назначаются следующие препараты для регулярного длительного приема:

  • ингибиторы;
  • антагонисты кальция;
  • мочегонные препараты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • совмещение бета-блокаторов и альфа-блокаторов.

Проводить процедуры снижения давления нужно постепенно, поскольку его резкое падение может спровоцировать гибель части клеток головного мозга по причине резкого снижения кровоснабжения определенных участков.

Для профилактики гипертонии больному следует отказаться от вредных привычек, наладить режим питания (исключить соленые и острые продукты), нормализовать массу тела. Физические нагрузки должны быть регулярными, но не чрезмерными, будет лучше, если занятия физкультурой проводятся на свежем воздухе. Также при склонности к повышенному давлению рекомендуется прием комплекса витаминов. Во время криза только своевременное обращение к врачу поможет сохранить здоровье и обойти опасные последствия заболевания.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий