Тахикардия во время беременности

Тахикардия при беременности вызвана увеличением частоты сердечных сокращений под влиянием функциональных изменений в организме матери. В связи с повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему в период вынашивания плода частота нарушений сердечного ритма значительно возрастает. А это зачастую приводит к осложнениям со стороны матери и плода. То, что во время беременности возможности диагностики и лечения ограничены, значительно усложняет решение этой проблемы.

Беременная женщина на приеме у врача

Влияние беременности на работу сердца

При беременности формируется маточно-плацентарное русло, увеличивается масса тела женщины, постепенно возрастает объём циркулирующей крови – все это ведёт к увеличению нагрузки на сердечную мышцу. Сердце начинает сильнее сокращаться, его размеры могут немного увеличиваться, объём выталкиваемой за сердечное сокращение крови возрастает.

Матка с внутренними органами смещают диафрагму вверх, из-за чего изменяется положение сердца в грудной клетке. Сердце учащает свой ритм.

Изменяется гормональный фон. Повышается уровень эстрогенов. Все перечисленное способствует большей возбудимости сердечной мышцы и возможному развитию тахикардии и других нарушений ритма.

Норма пульса у беременных

Ритм сердечных сокращений у небеременных– 60-90 ударов в минуту. К третьему триместру беременности частота ударов увеличивается на 15-20 от исходного уровня. Верхней границей нормы у беременных является тахикардия с ритмом до 110 ударов в минуту при условии отсутствия жалоб у женщины.

Если к учащенному сердцебиению присоединяются симптомы в виде головокружения, ухудшения общего самочувствия и другие, то даже незначительная тахикардия при беременности должна послужить поводом для визита к врачу.

Возможные причины учащённого сердцебиения

К счастью, большинство тахикардий при беременности имеют физиологическую природу. Но механизм возникновения учащения и нарушения ритма не выяснен. Тем не менее, можно выделить следующие причины тахикардии:

  • функциональные (изменения в гормональном фоне при беременности, физическое переутомление, психоэмоциональное напряжение, стресс, употребление продуктов, учащающих сердечный ритм, например, кофе, крепкий чай, курение);
  • заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, перикардиты, врождённые и приобретённые пороки сердца, кардиомиопатия и др.);
  • опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровообращения;
  • психопатии, неврозы;
  • заболевания органов эндокринной системы: тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, феохромацитома;
  • нарушение электролитного обмена (кальций, магний, калий);
  • интоксикация алкоголем, медицинскими препаратами;
  • анемия;
  • компенсаторные механизмы при кровотечении;
  • выраженная потеря жидкости из-за многократной рвоты при токсикозе;
  • воспалительные заболевания лёгких, пневмония;
  • инфекционные заболевания и повышенная температура тела.
Читайте также:  Причины и симптомы понижения пульса

Тахикардия при беременности может быть вызвана физиологическими и патологическими причинами. В случае физиологических факторов (физических нагрузок, психоэмоционального напряжения, приёма препаратов или кофе, энергетиков) возникшая тахикардия – временное явление, не вызывает беспокойство и прекращается при исчезновении действия провоцирующего фактора. Происходит из-за влияния симпатической нервной системы, выброса адреналина, который учащает ритм. Вызванная патологическими причинами тахикардия у беременной сопровождается жалобами на нехватку воздуха, головокружение, боль в сердце и другие и требует медикаментозного лечения. Возникает зачастую в покое.

В норме импульс к сокращению сердца возникает в синусовом узле, который находится в правом предсердии, и распространяется на предсердия и желудочки, побуждая их сокращаться в определённом ритме. Тахикардии с сохранённым синусовым ритмом, возникающие из-за увеличения активности синусового узла, называют синусовыми. Такие тахикардии постепенно начинаются и постепенно заканчиваются, для них характерен сердечный ритм 100-160 ударов в минуту.

В случае патологических причин могут формироваться эктопические очаги ненормального возбуждения в предсердиях и желудочках, заставляя сердце сокращаться в своём ритме. В таких случаях возникают пароксизмальные тахикардии. Они представляют собой внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступа учащённого сердцебиения величиной 160-220 ударов в минуту, который может длиться от нескольких часов до суток.

У беременных они встречаются редко, чаще на фоне имеющихся заболеваний сердца и щитовидной железы. Зачастую первый приступ пароксизмальной тахикардии случается во время беременности. Эпизод тахикардии обычно сопровождается жалобами на слабость, вялость, сонливость, ощущение сдавления сердца, потливостью, диареей, тошнотой, метеоризмом, повышенным мочеиспусканием после приступа разбавленной светлой мочой.

Симптомы тахикардии при беременности

Головная боль у беременной женщины

Симптоматика учащенного сердцебиения при беременности прежде всего обусловлена причиной, наличием органических заболеваний и сопутствующей патологии. Женщина может жаловаться на:

  • общую слабость;
  • сонливость;
  • одышку;
  • чувство нехватки воздуха;
  • приступы учащённого сердцебиения;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • обмороки;
  • боли и дискомфорт в области сердца;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • онемение конечностей.
Читайте также:  Высокий пульс при нормальном артериальном давлении

Чем опасна тахикардия у беременных

При выраженной тахикардии уменьшается сердечный выброс, из-за этого снабжение кислородом органов и тканей снижается, что ведёт к осложнениям и со стороны матери, и со стороны плода. У беременной есть риск возникновения инсульта, инфаркта, кардиомиопатии и других заболеваний сердца. Выраженная тахикардия во время беременности может вызвать выкидыш, задержку внутриутробного развития плода, гипоксию плода, способствовать развитию гестоза и преждевременных родов.

В случае наличия диагноза тахикардии до беременности, течение заболевания зачастую усложняется, корректировать такую тахикардию при беременности достаточно сложно. Боль, гипоксия, стимуляция маточной активности во время родов часто усугубляют течение заболевания, поэтому выраженная с частыми приступами тахикардия является показанием для кесарева сечения.

Лечение

Лечение функциональной тахикардии при беременности прежде всего заключается в соблюдении режима труда и отдыха, достаточного по продолжительности сна, сбалансированного питания, отказа от вредных привычек, выполнения гимнастики для беременных, длительных пеших прогулок на свежем воздухе.

Начинают лечение с обеспечения полноценного отдыха и питания, глубокого сна, избавления от пагубных привычек. Медикаментозное лечение начинают применением седативных препаратов (валериана, пустырник), препаратов магния.

В случае тахикардии при беременности, вызванной органическими заболеваниями и другими факторами, лечение в первую очередь заключается в терапии основной болезни.

При пароксизмальной тахикардии приступ может закончиться сам в условиях физического и психоэмоционального покоя. Если это не помогает, можно совершить массаж каротидного синуса, натужиться, сильно покашлять, погрузить лицо в ледяную воду, в крайнем случае вызвать рвоту. Это способы первой помощи, после ее оказания необходимо срочно обратиться к врачу, если это первый приступ.

Препараты для снижения ритма принимаются строго по назначению и под наблюдением врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий