Антагонисты альдостерона при гипертонии

Лечение гипертонии предполагает применение лекарств из разных фармацевтических групп. Довольно часто терапия дополняется диуретическими средствами. Одними из широко применяющихся лекарств этой группы являются антагонисты альдостерона.

Общая характеристика

Антагонисты альдостерона – небольшая подгруппа мочегонных средств, относящаяся к калийсберегающим диуретикам. На данный момент в медицинской практике применяется всего 2 представителя группы: спиронолактон и эплеренон.

загрузка...

Эти препараты блокируют альдостероновые рецепторы, что обеспечивает их калийсберегающие, мочегонные и антигипертензивные свойства.

Механизм действия

Механизм действия альдостерона

Как известно, альдостерон – минералокортикоидный гормон, который участвует в водно-солевом обмене организма. Он способствует задержке солей натрия и ускоряет выведение ионов калия. Представители группы конкурентно блокируют альдостероновые рецепторы, что приводит к усиленному выведению натрия и воды из организма. При этом тормозится экстрадиция ионов калия и магния.

В результате выведения из организма излишков воды и натрия происходит уменьшение объема циркулирующей крови. В свою очередь это приводит к гипотензивному эффекту и уменьшению постнагрузки на сердце.

Показания

Могут применяться при:

  • гипертонической болезни;
  • сердечной недостаточности, особенно застойного типа;
  • гиперальдостеронизме;
  • гипокалиемии;
  • отеках, возникающих вследствие нефротического синдрома;
  • циррозе печени с сильными отеками.

Особенности применения при гипертонии

Антагонисты альдостерона сравнительно недавно начали включать в схемы лечения гипертонии. В ходе исследований было доказано положительное влияние препаратов на качество и продолжительность жизни у пациентов с сердечной недостаточностью, а также на высокую эффективность лечения гипертонии, которая не поддается терапии стандартными препаратами.

В первую очередь показано использовать АА при гипертонии у пациентов с:

  • сердечной недостаточностью;
  • острым инфарктом миокарда;
  • сниженной функцией левого желудочка.

Так как действие препаратов группы развивается довольно медленно, то их не применяют для экстренного снижения повышенного давления. АА идеально подходят для длительной поддерживающей терапии в комплексе с другими лекарственными средствами (петлевыми и тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами).

загрузка...
загрузка...

Врач назначает препарат

Противопоказания

Несмотря на свое достаточно мягкое действие, АА имеют целый ряд противопоказаний. Это:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препаратов;
  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • болезнь Аддисона;
  • нарушения мочеиспускания;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • беременность.

Необходимо соблюдать особую осторожность и взвешивать все риски лечения, назначая АА пациентам при:

  • сахарном диабете;
  • гиперкальциемии;
  • печеночной недостаточности;
  • атриовентрикулярной блокаде;
  • нарушениях менструального цикла;
  • метаболическом ацидозе;
  • перенесенных хирургических вмешательствах, особенно с использованием анестезии;
  • увеличении молочных желез.

Также особого внимания требует использование лекарств группы в пожилом и детском возрасте.

Побочные эффекты

Эта группа препаратов довольно хорошо переносятся пациентами. Однако, как и любое другое лекарственное средство, могут вызывать развитие нежелательных эффектов. Могут проявляться:

  • повышенное мочеиспускание;
  • диарея;
  • боль в эпигастрии;
  • головокружения;
  • гиперкреатининемия;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • атаксия;
  • рвота;
  • увеличение концентрации мочевины;
  • дисменорея;
  • сонливость;
  • нарушения эрекции;
  • мегалобластоз;
  • гинекомастия;
  • аменорея;
  • аллергические проявления.

Особенности применения

Прием препарата

Каждый из представителей АА имеет свои рекомендации по применению, с которыми можно ознакомиться в инструкции к препарату. Существуют и общие правила приема лекарств этой группы:

  • назначение препарата должен осуществлять только врач с учетом всех особенностей организма пациента;
  • врач же указывает необходимую дозу, частоту приемов и длительность применения;
  • до начала лечения обязательно следует прочесть инструкцию к препарату, при возникновении неясностей нужно обратиться к своему врачу за разъяснениями;
  • запрещено самостоятельно изменять дозы лекарств, рекомендуемые медицинским работником;
  • терапию препаратами начинают с низких доз, постепенно их увеличивая;
  • при необходимости приема АА при лактации кормление грудью прерывают на время лечения;
  • запрещен одновременный прием препаратов калия;
  • необходимо периодически проводить контроль содержания электролитов и мочевины в крови;
  • запрещено употреблять алкоголь во время терапии препаратами АА.

Характеристики представителей

Как упоминалось выше, на данный момент применяется всего 2 представителя АА: спиронолактон и эплеренон. У этих средств много общего, но существуют и различия, главное из которых – избирательность действия.

загрузка...
загрузка...

Спиронолактон

Это лекарство относится к неселективным АА, так как взаимодействует не только с альдостероновыми рецепторами, но и с прогестероновыми и андрогенными. Вследствие такого взаимодействия может начаться развитие феминизации у мужчин, которая сопровождается ростом молочных желез и нарушением эрекции.

Эффективность препаратов со спиронолактоном в составе проявляется на 2-5 день приема.

Выпускается спиронолактон под разными торговыми названиями:

  • Верошпирон,
  • Альдактон,
  • Спиронолактон,
  • Спиро,
  • Спирикс.

Верошпирон 25 мг 20 таблеток

Эплеренон

Это лекарство относится к селективным АА, так как воздействует в основном только с альдостероновыми рецепторами. Это позволяет применять препараты с эплереноном в составе для лечения молодых женщин и мужчин без страха нарушить продуцирование половых гормонов.

Эплеренон можно встретить под названиями:

  • Декриз,
  • Инспра,
  • Эриданус,
  • Эспиро.
загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий