Какой диуретик выбрать в списке мочегонных препаратов

Диуретиками называются средства мочегонного действия, которые увеличивают и ускоряют процесс выведения жидкости из организма. Препараты данного типа могут иметь различное строение и происхождение, оказывая из-за этого разное действие на почки. Лекарственное средство подбирается в зависимости от показаний и состояния пациента. Разберемся, как не потеряться в многочисленном списке препаратов мочегонного действия.

Когда применяются мочегонные, классификация препаратов

Разнообразие лекарственных препаратов

Классификация диуретиков включает в себя несколько типов мочегонных, отличающихся по свойствам. По механизму воздействия различают диуретики:

  • тиазидные (Гипотиазид, Циклометиазид);
  • нетиазидные;
  • петлевые (Торасемид, Лазикс, Фуросемид, Буметанид);
  • комбинированные;
  • осмотические (Мочевина, Маннит);
  • калийсберегающие (Спиронолактон, Верошпирон, Амилорид).

В некоторых случаях также применяют диуретики растительного происхождения, сульфанамидные мочегонные (Индапамид, Хлорталидон, клопамид) и ингибиторы карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид).

Среди основных показаний к приему диуретиков можно выделить:

  • отечные явления (применяется Фуросемид, Лазикс);
  • недостаточность сердечной деятельности (петлевые диуретики);
  • высокое артериальное давление (Индапамид, тиазиды);
  • вывод ядовитых веществ при отравлениях;
  • остеопороз (тиазиды);
  • устранение застоя мочи при нарушениях почечного функционирования.

Наиболее эффективен прием диуретиков при заболеваниях сердца и гипертонии, так как мочегонные вещества выводят избыток образующихся при данных состояниях ионов натрия. Для устранения последствий отравления пациенту обычно вводится большое количество жидкости, которое затем устраняется препаратами.

Врач назначает препарат

Особенности действия при гипертонии

Диуретические средства занимают не последнее место в терапии повышенного артериального давления за счет выведения лишней жидкости из крови и понижения циркулирующего в сосудах объема вещества. Это дополнительно снижает сердечный выброс.

При приеме диуретиков достигается длительный эффект понижения артериального давления, так как в сосудах наблюдается снижение периферического сопротивления. Препараты данного типа назначаются при гипертензии в небольших количествах (точные дозировки и тип препарата определяет врач исходя из состояния пациента, часто применяются тиазидные и петлевые диуретики).

Мочегонные не используются в лечении гипертонии у тех, кто болен сахарным диабетом, имеет какую-либо степень ожирения или слишком молодой возраст. При повышенном АД чаще всего применяются тиазидные диуретики, так как данные лекарственные средства не вызывают развития недостаточности сердечной деятельности.

Петлевые мочегонные

Петлевые диуретики действуют таким образом, что активное вещество препарата выводит ионы натрия и воду через почки. Зачастую используются в качестве средства быстрой помощи, так как действие обычно наступает не позднее 6 часов. Если наблюдается недостаточность сердечной деятельности хронического типа, петлевые диуретики разрешены только краткосрочными курсами.

Читайте также:  Препараты от гипертонии при диабете 2 типа

Длительный или бесконтрольный прием петлевых диуретиков может стать причиной отклонений в работе сердца вследствие потери магния и калия. Могут использоваться, если нарушена работа почек.

Среди противопоказаний можно отметить такие состояния:

  • инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • печеночная недостаточность в тяжелом течении;
  • панкреатиты;
  • камни в почках;
  • подагра;
  • стеноз мочеиспускательного канала;
  • гиперчувствительность;
  • аортальный стеноз;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • пониженное давление (петлевой диуретик может критически понижать АД).

Среди побочных эффектов можно отметить: сонливость, головокружение, фотосенсибилизацию, судорожные явления, аритмии, понижение давления, острые задержки мочи, понижение потенции, рвоту, тошноту, слабость в мышцах, нарушение работы слуховых и зрительных анализаторов, тахикардию.

Головокружение

Сульфанамидные диуретики

Самым распространенным препаратом данного типа является тиазидоподобный Индапамид. Принцип работы таких мочегонных практически повторяет механизм действия тиазидных диуретиков. Фармакологический эффект можно заметить уже через неделю после начала приема.

Среди противопоказаний выделяют:

  • детский возраст;
  • гиперчувствительность;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст;
  • гиперпаратиреоз;
  • гиперурикемия;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • лактозная непереносимость.

Среди основных побочных проявлений часто встречаются головокружения, полиурии, нервозность, сонливость, головные боли, сухость во рту, рвота, тошнота, бессонницы, спазматические ощущения, фарингиты, синуситы, аритмии, кашель, снижение артериального давления, панкреатиты.

Распространенные препараты сульфанамидного типа:

  • Лорвас;
  • Арендал;
  • Тензар;
  • Ипрес Лонг;
  • Арифон;
  • Индап;
  • Ионик;
  • Индиур;
  • Ретапрес.

Тиазидные мочегонные средства

Тиазидные диуретики приостанавливают обратное всасывание ионов натрия в почках, что способствует его выводу с избыточной водой. Отдельные представители группы средств могут расширять сосуды. Тиазиды также способны снижать отечность практически любого типа.

Мочегонное действие начинается достаточно быстро – спустя 60 минут с момента приема – и длится до 12 часов. Диуретики данного типа не оказывают влияние на реакцию среды крови, но могут нарушать калиево-магниевое равновесие, повышать концентрацию глюкозы и мочевой кислоты.

Распространены следующие тиазидные диуретики:

  • Гипотиазид;
  • Оксодолин;
  • Дихлотиазид;
  • Гигротон;
  • Циклометазид.

Таблетки Гипотиазид 25 мг 20 штук

Диуретики калийсохраняющего действия

Способ воздействия на организм данного вида диуретиков аналогичен тому, как работают тиазидные мочегонные – при этом нарушается обратное всасывание натриевых ионов с их потерей в выводимой почками воде.

Действенность калийсберегающих мочегонных нельзя назвать высокой. Такие препараты не оказывают быстрый эффект – первые терапевтические проявления наблюдаются только к 3-5 дню с момента начала приема. Именно поэтому препараты, сохраняющие калий в организме, чаще всего употребляются не как основное средство, а как дополнительное.

Подобные диуретики применяют при недостаточности сердечной деятельности, опухолях надпочечников и циррозах печени. Калийсберегающие мочегонные распространены в качестве основного терапевтического средства у тех, кто не переносит более сильные препараты, способные выводить калиевые катионы (во время лечения заболеваний сердца). Могут использоваться в качестве профилактического средства при лечении тиазидными или петлевыми диуретиками за счет снижения потери ионов К.

Читайте также:  Эффективные методы борьбы с почечным давлением

Среди калийсберегающих мочегонных особенно популярны:

  • Амилорид;
  • Спиронолактон;
  • Триамтерен (Триампур).

Ингибиторы карбоангидразы

Среди лекарственных средств, являющихся карбоангидразными ингибиторами, наиболее распространенным является Диакарб. Диуретическое действие блокируемого фермента основано на обратимом образовании угольной кислоты. За счет снижения образования соединения мочегонное способствует устранению избытка натриевых ионов (а вместе с тем и калиевых) с мочой.

Таблетки Диакарб 250 мг 24 шт

Действенность ингибиторов нельзя назвать высокой, но при этом терапевтический эффект достигается быстро (при введении в вену – 30 минут, при приеме таблетированных форм – 1 час). Действует блокатор около 10-12 часов (при введении парентальным путем – 4-5 часов).

Ингибиторы карбоангидразы используются в следующих случаях:

  • усиление давления внутри глаза;
  • повышение внутричерепного давления;
  • подагра;
  • терапия цитостатиками;
  • интоксикация салицилатными соединениями.

Диуретики растительного происхождения

Отвары растительных веществ и мочегонные чаи могут использоваться в лечебных целях. Подобно препаратам, в инструкции к ним можно найти перечень противопоказаний, побочных проявлений.

Действенность таких диуретиков достаточно низкая по сравнению с медикаментами. Применяются они при следующих состояниях в качестве дополнительной терапии:

  • отеки в почках (снимают воспалительные процессы в мочеполовой системе);
  • беременность;
  • детский возраст.

Рекомендуется курсовой прием. При этом нужно следить за эффективностью терапии, так как травы вызывают привыкание. Могут выводить ионы калия и натрия из организма, но не так сильно, как препараты.

Комбинированные мочегонные препараты

Лекарственные средства комбинированного типа обычно сочетают в себе два и более активных вещества так, чтобы взаимно усиливать действенность друг друга, снижая при этом побочные эффекты. Например, в препарате Апо-Азид содержится два действующих компонента – калийсберегающий триамптерен (чтобы не допустить потерь данного катиона) и тиазидный диуретик гидрохлортиазид (для повышения эффективности терапии).

Диуретики широко применяются в лечении повышенного артериального давления за счет понижения объема циркулирующей в сосудах жидкости. Классификация мочегонных средств рассматривает разные по составу, принципу действия и свойствам медикаменты. Принимать их без назначения врача не рекомендуется, так как это может навредить здоровью. Выбор мочегонного определяется текущим состоянием пациента и его чувствительностью к отдельным компонентам лекарств. Особенно распространены тиазидные диуретики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий