Особенности калийсберегающих диуретиков

Мочегонные средства широко применяются в медицине. Их прием необходим при состояниях, которые требуют выведения излишков воды из организма. Существует много разнообразных препаратов этой группы, но среди них выделяются калийсберегающие диуретики за счет своей способности предотвращать выведение калия из организма.

Проявляемое действие

Прием препарата

загрузка...

Калийсберегающие диуретики представлены препаратами, относящимися к антагонистам альдостерона. Альдостерон – гормон надпочечников, который содействует обратному поглощению натрий-ионов в почечных канальцах, стимулируя при этом ускоренное выведение калий-ионов. Попадая в организм, антагонисты альдостерона связываются с альдостероновыми рецепторами и прерывают влияние на них гормона. При этом оказывается действие, противоположное действию альдостерона: из организма начинает выводиться натрий вместе с излишками жидкости, но тормозится выведение калия. Таким образом усиливается диурез, несколько уменьшается артериальное давление и сохраняется калий, необходимый организму.

Существуют и калийсберегающие салуретики или ингибиторы тубулярной секреции калия. Они воздействуют в конце дистальных канальцев, усиливая выведение ионов хлора и натрия, сохраняя при этом ионы калия. Процесс проходит без влияния на альдостерон. Он осуществляется за счет уменьшения проницаемости мембран собирательных канальцев для натрий-ионов. Препараты этой подгруппы проявляют умеренный мочегонные эффект.

В сравнении с мочегонными средствами из группы петлевых или тиазидных диуретиков, препараты, не выводящие калий, проявляют более слабый мочегонный и антигипертензивный эффекты. Поэтому чаще всего они применяются в комплексе с другими лекарственными средствами.

Представители группы

Группа антагонистов альдостерона представлена на современном фармрынке 2 веществами: спиронолактоном и эплереноном. Спиронолактон выпускается под торговыми названиями Верошпирон, Альдактон, Спирикс, а также входит в состав комбинированного препарата Фуростим (в комбинации с фуросемидом). Эплеренон можно встретить под названиями Декриз, Испра, Эплепрес, Эплетор, Рениаль, Эриданус, Эспиро.

Препарат Верошпирон 25 мг 20 таблеток

Калийсберегающие салуретики также имеют всего 2 представителя: амилорид и триамтерен. Эти мочегонные вещества обычно входят в комбинированные средства вместе с тиазидными либо петлевыми диуретиками для предупреждения чрезмерного выведения калия последними. Наиболее применяемые средства:

  • триамтерен в комбинации с гидрохлортиазидом – Триампур, Триамзид, Диуретидин;
  • амлорид + гидрохлортиазид – Модуретик.

Показания лекарств

Калийсберегающие мочегонные чаще применяются не в монотерапии, а совместно с более сильными диуретиками. Это позволяет повысить эффективность лечения и предупредить выведение необходимого организму калия.

Эти мочегонные препараты могут применяться при:

  • артериальной гипертензии;
  • гипокалиемии;
  • отеках;
  • сердечной недостаточности;
  • нефротических синдромах;
  • циррозе печени.

Следует отметить, что антагонисты альдостерона также применяются при первичном гиперальдостеронизме.

загрузка...
загрузка...

Противопоказания калийсберегающих диуретиков

Калийсберегающие препараты могут использоваться для лечения большинства людей. Однако, существуют состояния и болезни, при которых их прием запрещен. К ним относится:

  • повышенное содержание калия в крови или гиперкалиемия;
  • дисфункция почек;
  • анурия;
  • болезнь Аддисона;
  • непереносимость препарата;
  • беременность;
  • лактация.

Возможные побочные эффекты

Головная боль

Мочегонные препараты этой группы при назначении пациентам с сахарным диабетом или нарушениями функционирования почек могут вызвать развитие гиперкалиемии. Поэтому при длительном лечении требуется постоянный контроль за количеством калия в крови.

Помимо этого, для калийсберегающих мочегонных характерны следующие побочные эффекты:

  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • нарушения состава крови;
  • головные боли;
  • спутанность сознания;
  • гипотония;
  • боль в эпигастрии;
  • аритмия;
  • аллергические реакции;
  • судороги;
  • рвота;
  • нарушения деятельности печени;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна.

Отдельно следует отметить побочные эффекты, которые характерны для антагонистов альдостерона. Из-за своего гормонального действия эти лекарственные средства могут вызывать понижение либидо, импотенцию, набухание молочных желез у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.

Характеристики отдельных препаратов

Каждый представитель калийсберегающих диуретиков имеет некоторые особенности действия.

загрузка...
загрузка...

Верошпирон

Этот калийсберегающий диуретик назначается наиболее часто благодаря доступной цене и хорошей переносимости. Препарат быстро всасывается после приема внутрь, однако действие его становится заметным только спустя 2-3 дня применения. Лекарство следует употреблять после еды, в рекомендуемой врачом дозе в первой половине дня. Гипотензивный эффект от препарата довольно слабый. Однако отмечается положительное влияние Верошпирона на снижение давления, которое не поддается иным препаратам.

Инспра

Таблетки Инспра 25 мг 30 штук

В составе Инспры содержится эплеренон. Это вещество так же относится к антагонистам альдостерона, однако обладает селективным действием. Благодаря этому Инспра, как и все лекарства с эплереноном в составе, практически не влияет на прогестероновые и андрогенные рецепторы. Это позволяет использовать препарат для молодых людей, без опасности нарушить продуцирование половых гормонов.

Прием Инспры осуществляют один раз в сутки, независимо от приема пищи.

Триампур

В этом препарате диуретик калийсберегающий дополнен салуретиком – гидрохлортиазидом. Такое объединение двух мочегонных средств значительно усиливает их действие. При этом противоположное действие на выведение калия компенсируется, что нормализует содержание этого микроэлемента.

Триампур принимают 1-2 раза в сутки, в первой половине дня, после еды. Диуретический эффект проявляется через 2 часа после употребления, достигает своего максимума за 4-5 часов и сохраняется до 12 часов. Гипотензивное действие сохраняется дольше – на протяжении 24 часов.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий