Лекарственные средства для лечения гипертонии

Гипертония – весьма распространенная болезнь, особенно среди людей старше 40 лет. К сожалению, излечиться от нее невозможно, поэтому гипертоники принимают таблетки от повышенного давления до конца жизни. Это необходимо для удержания кровяного давления в оптимальных значениях, что позволяет предупредить гипертонические кризы и другие осложнения болезни.

Как выбрать подходящие таблетки от давления

Выбор лекарства от повышенного давления далеко не прост. Казалось бы, полки аптек завалены разнообразными антигипертензивными средствами, а значит, можно купить любое и забыть о скачках кровяного давления. Но это совершенно не так. Для каждого пациента выбор оптимального препарата проводится в индивидуальном порядке. При этом не всегда удается найти «именно то» средство с первого раза. Поэтому при первых проявлениях гипертензии следует обращаться к врачу, который назначит ряд необходимых исследований и подберет лучшее лечение.

Врач назначает препарат

При выборе антигипертензивного средства учитываются степень болезни, наличие сопутствующих заболеваний, а также индивидуальные особенности организма. Поэтому для разных пациентов назначаются разные лекарства. Нельзя заниматься самолечением и приобретать препараты от повышенного давления на свое усмотрение или по совету знакомых.

Важно учитывать еще один момент. Со временем даже самые эффективные таблетки перестают оказывать желаемый результат и удерживать давление в необходимых рамках. Это объясняется развитием привыкания, в результате чего действие препаратов ослабевает. Поэтому необходимо периодически обращаться к врачу за заменой применяемых лекарств.

Иногда может быть недостаточно использования одного препарата для снижения давления. Тогда необходим прием нескольких лекарств либо комбинированных средств.

Разновидности препаратов

Из-за многообразия форм течения артериальной гипертензии фармакология не стоит на месте и постоянно развивается в поиске более эффективных и безопасных средств для ее лечения. На данный момент при гипертонической болезни используются лекарства таких фармакологических групп:

  • мочегонные средства;
  • БРА;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • сосудорасширяющие средства;
  • комбинированные препараты.

Кроме этой классификации лекарства разделяют на группы по продолжительности эффекта, по скорости его проявления и т. д.

Диуретики

Мочегонные препараты при гипертонии назначаются в первую очередь. Они выводят из организма излишки жидкости, в результате чего снижается количество циркулирующей крови и понижается АД.

Различают несколько групп диуретиков, которые отличаются механизмом действия. Наиболее часто при повышенном давлении применяются тиазидные, петлевые и калийсберегающие мочегонные лекарства.

Тиазидные диуретики

Довольно часто составляют основу лечения гипертонии. Они выражают мягкое мочегонное действие и редко провоцируют появление побочных эффектов. Их назначение показано при гипертензии, сопровождающейся сердечной недостаточностью, отеками, сахарным диабетом, ишемией. Представители:

  • дихлоротиазид (Гипотиазид);
  • индапамид (Индап, Арифонретард, Индопрес).

Петлевые диуретики

Редко применяются для длительного лечения. Чаще всего их используют для купирования гипертонического криза, ведь действуют они быстро и сильно. Эта группа мочегонных средств вместе с жидкостью выводит из организма важные микроэлементы и может вызывать довольно серьезные побочные эффекты. На сегодняшний день в терапии гипертонии применяются:

  • фуросемид (Лазикс);
  • торасемид (Тригрим, Трифас).

Диуретическое средство Лазикс 40 мг 45 таблеток

Калийсберегающие мочегонные средства

Проявляют наиболее слабый диуретический эффект, поэтому назначаются только в комплексе с иными лекарствами. Их характерное свойство – способность сохранять калий, что оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Применять такие средства рекомендуется после инфаркта и при нарушениях работы сердца. Самое известное калийсберегающее средство – Верошпирон (спиронолактон).

Читайте также:  Какие препараты безопасны для снижения давления во время беременности

Бета-адреноблокаторы

Эти лекарственные средства ингибируют бета-адренорецепторы, что вызывает снижение силы и частоты сокращений миокарда, уменьшение выброса сердца, в результате чего понижается АД.

Прием β-адреноблокаторов позволяет снизить нагрузку на миокард, из-за чего эти средства являются препаратами первой линии при гипертонии на фоне стенокардии, тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности с застойными явлениями, а также после инфаркта миокарда в прошлом.

Бета-блокаторы подразделяются на селективные и неселективные в зависимости от избирательности действия.

  • Первый вид воздействует только на β1-адренорецепторы, что проявляется преимущественно кардиальными воздействиями.
  • Неселективные бета-блокаторы помимо воздействия на сердечно-сосудистую систему, влияют на бронхи и тонус внутренних органов.

Хоть сила антигипертензивного эффекта у двух групп бета-блокаторов равна, однако предпочтение следует отдавать кардиоселективным, так как они реже вызывают побочные эффекты.

При получении терапии препаратами группы важно помнить о возможном развитии синдрома отмены. Поэтому необходимо постепенно убавлять дозу применяемого лекарства перед его отменой.

Запрещено применение бета-блокаторов при атриовентрикулярной блокаде, бронхиальной астме и обструктивных заболеваниях легких хронического течения.

Представители:

  • селективные: атенолол (Атенобене, Тенолол), бетаксолол (Бетак, Локрен), метопролол (Азопрол, Беталок, Корвитол), бисопролол (Бисостад, Конкор, Бикард);
  • неселективные: карведилол (Дилатор, Карвид, Кориол), небиволол (Нодон, Небилет).

Ингибиторы АПФ

Эти лекарства оказывают гипотензивный эффект путем предотвращения образования ангиотензина II, вызывающего сужение сосудов. При этом помимо снижения давления, происходит улучшение кровообращения, предупреждается утолщение сердечной мышцы и уменьшается приток крови к миокарду. Кроме того, эти лекарства при повышенном давлении выполняют защиту органов-мишеней гипертонии.

Гипотензивное действие при использовании ингибиторов АПФ развивается постепенно. Нормализация кровяного давления происходит примерно через 10-14 дней приема.

Назначение этих ингибиторов показано при гипертонии, сопровождающейся сахарным диабетом, дисфункцией левого желудочка, нефропатией, нарушениями работы сердца с застойными явлениями.

Абсолютные противопоказания для всех препаратов группы: беременность, аортальный и митральный стеноз и уменьшение просвета почечных артерий.

Ингибиторы АПФ могут провоцировать различные побочные эффекты, в том числе довольно опасные. Но наиболее частым явлением, которое сопровождает их прием, является сухой кашель.

Самые назначаемые представители группы:

  • эналаприл (Энап, Берлиприл, Ренитек);
  • рамиприл (Превенкор, Рамизес, Хартил);
  • лизиноприл (Диротон, Зониксен, Липрил);
  • периндоприл (Стопресс, Престариум);
  • каптоприл (Капотен);
  • фозиноприл (Моноприл, Фозикард).

Таблетки Стопресс 8 мг 30 штук

Сартаны

Сартаны или БРА – самые современные средства от повышенного давления. Их способность снижать давление заключается в блокировании рецепторов ангиотензина II. Помимо выраженного гипотензивного действия эти препараты защищают головной мозг, сердечно-сосудистую систему и почки от негативного влияния гипертонической болезни. Большинство врачей сейчас считают БРА самыми эффективными антигипертензивными средствами.

Сартаны используются для лечения гипертензии при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний:

  • метаболические синдромы;
  • кардиомиопатия;
  • сахарный диабет;
  • микроальбуминурия;
  • поражения почек;
  • протеинурия;
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями.

БРА почти не провоцируют развитие побочных эффектов, что является еще одним их преимуществом.

Запрещено назначать БРА во время беременности, так как они могут стать причиной гибели плода. Не рекомендован прием этих препаратов при аортальном и митральном стенозах и уменьшении просвета почечных артерий.

Наиболее широко применяемые БРА:

  • кандесартан (Кандесар, Кандекор, Гипосарт);
  • лозартан (Блоктран, Лозап, Карзартан);
  • валсартан (Тантордио, Вальсакор);
  • телмисартан (Прайтор);
  • ирбесартан (Ирбетан, Апровель).

Антагонисты кальция

Ингибиторы кальциевых каналов препятствуют попаданию ионов кальция в клетки. При этом сократимость миокарда снижается, тонус сосудов ослабевает, что вызывает уменьшение периферического сопротивления и вазодилатацию. Вследствие этих процессов и понижается АД.

Читайте также:  Дибазол и папаверин при гипертонии

Эти препараты при высоком давлении могут применяться как самостоятельно, так и вместе с диуретическими средствами, что в разы повышает эффективность лечения. Антагонисты кальция более выраженно сбивают давление у пожилых, если сравнивать с действием бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.

Антагонисты кальция показаны при гипертензии, которая развилась на фоне ишемии, тахиаритмии, экстрасистолии, атеросклероза, подагры, сахарного диабета, нарушений кровообращения.

Представители:

  • амлодипин (Амловас, Стамло, Норваск);
  • нифедипин (Фармадипин, Коринфар);
  • верапамил, фелодипин (Фелогексал).

Таблетки Амловас 5 мг 30 штук

Альфа-адреноблокаторы

Эти лекарства давно начали использоваться для устранения высокого давления. Но из-за частых побочных эффектов и многих противопоказаний их использование сегодня сведено к минимуму.

Действие препаратов заключается в блокировании альфа-адренорецепторов, что вызывает снижение тонуса кровеносных сосудов и уменьшает периферическое сопротивление без серьезных изменений сердечного выброса. В результате таких воздействий на организм и происходит уменьшение показателей АД.

Наиболее серьезным побочным действием препаратов группы является постуральная гипотензия, которая может возникнуть в течение 30 минут после применения лекарства. Особенно часто такой эффект наблюдается у людей пожилого возраста, что ограничивает возможность лечения гипертонии альфа-адреноблокаторами у этой категории больных.

Чаще всего лекарства при высоком давлении из этой группы назначаются в составе комплексной терапии при недостаточной эффективности других средств.

Альфа-адреноблокаторы могут назначаться при гипертонии, которой сопутствуют аденома простаты, дислипидемия, феохромоцитома, сахарный диабет 2 типа.

Абсолютными противопоказаниями к приему являются: порок сердца, сердечная недостаточность застойного типа, ортостатическая гипотензия.

Представители:

  • доксазозин;
  • теразозин;
  • празозин.

Сосудорасширяющие средства

Сегодняшняя медицина практически не применяет сосудорасширяющие средства в терапии гипертонии. Это объясняется их слабым действием, большим количеством побочных эффектов и развитием привыкания к ним.

Широко известными представителями являются:

  • Дибазол;
  • Папаверин.

Помимо них, изредка при неэффективности других средств применяются сильные препараты:

  • Гидралазин (Апрезалин);
  • Миноксидил (Лонитен).

Комбинированные средства

Прием лекарственного препарата

При недостаточной эффективности терапии одним средством врачи назначают применение нескольких препаратов одновременно. При этом предпочтение лучше отдавать лекарствам, имеющим комбинированный состав. Такие препараты имеют много преимуществ:

  • активные вещества подобраны в идеальной комбинации;
  • доза каждого компонента снижена, что способствует более редкому возникновению нежелательных побочных действий;
  • удобно применять одну таблетку, а не несколько.

Хорошими антигипертензивными свойствами обладают следующие комбинации:

  • диуретические средства с ингибиторами АПФ: Берлиприл Плюс, Нолипрел, Энап Н, Аккузид, Хартил;
  • бета-блокаторы с мочегонными средствами: Тенорик, Лодоз;
  • иАПФ с антагонистами кальция: Тарка, Престанс, Экватор;
  • диуретики с сартанами: Отоконд Плюс, Гизаар, Ко-Диован;
  • сартаны и антагонисты кальция: Амзаар, Твинста, Эксфорж.

Чем экстренно понизить давление

Иногда несмотря на постоянный прием лекарств от давления, возникают гипертонические кризы. Помогут при таких состояниях препараты быстрого действия, которые способны в считанные минуты начать понижение кровяного давления.

К таким средствам в первую очередь относятся:

  • Каптоприл;
  • Каптопрес;
  • Капотен.

Таблетки Капотен 25 мг 56 штук

Эти таблетки от повышенного давления следует рассасывать под языком. Давление должно начать снижаться в течение 15-30 минут.

Быстро понизить кровяное давление помогут и:

  • Нифедипин;
  • Фармадипин;
  • Коринфар.

Однако эти лекарства могут вызвать сильные побочные эффекты, из-за чего их применяют ограничено.

Легкие антигипертензивные средства

На начальных стадиях гипертонии многие ищут легкие таблетки от повышенного давления. В таких случаях подойдут:

  • Дибазол;
  • Папаверин;
  • Андипал.

Однако даже незначительное повышение АД нельзя игнорировать и заниматься самолечением. Следует обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи и своевременного начала лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий